Farmakodynamik och kinetik

I ditt väntrum sitter gamla, unga, långa, korta, smala och kraftiga individer. Kombinationer av olika egenskaper är stort. Dessutom har de olika genetiska uppsättningar av enzymer som hanterar läkemedel i kroppen, de kan vara sjuka och friska i sina inre organ.

Med andra ord är rekommendationerna som återfinns i FASS just rekommen-dationer. I detta avsnitt får du en översikt av farmakologin och ett antal länkar för fördjupning. Tanken är att du säkrare skall kunna dosera läkemedel mer individuellt.

Farmakodynamiken är vetenskapen som beskriver ett läkemedels effekter på cell eller vävnadsnivå (in vitro) eller på hela kroppen (in vivo). De allra flesta psykofarmaka verkar via att i slutänden påverka receptorer i vårt nervsystem. Det kan röra sig om att stimulera dessa via så kallade agonistisk effekt, till exempel bensodiazepiner. Eller blockera dessa via en antagonistisk effekt, till exempel antipsykotiska läkemedel som ofta är dopamin-receptorblockerande. Ibland kan påverkan vara sekundär till en annan verkningsmekanism, till exempel SSRI som påverkar serotoninreceptorer genom att bromsa återupptaget av serotonin från nervsynapsen och på det sättet stimulera serotoninreceptorer.

Farmakokinetiken är på sätt och vis dynamikens spegel. Här studeras på vilka olika sätt kroppen kan påverka läkemedlet. Läkemedlets upptag, spridning, nedbrytning och utsöndring har en stor betydelse. Här finns stora skillnader att ta hänsyn till. Hos en äldre tunn människa med lite kroppsfett och långsam nedbrytning, jämfört med en ung kraftigt överviktig person, kan läkemedlets koncentration variera mer än tiofalt.