När bör man ompröva en psykoterapi som inte har hjälpt?

Effekten av psykoterapi vid ett enstaka depressionsskov kan inte bedömas förrän efter cirka 8 veckor. Har man vid vecka 10 inte uppnått en klar förbättring bör behandlingen omprövas i samråd med patienten.

Om patienten inte tar något antidepressivum är tillägg av läkemedel ett självklart alternativ. Förändring i psykoterapeutisk teknik måste också övervägas. Ett tvärt avbrytande är givetvis uteslutet, men en successiv övergång till ren stödkontakt kan bli aktuell.

En viktig del i psykoterapin kan vara att bana väg för farmakoterapi. I samtalen prövar man att belysa patientens motiv för att avstå från läkemedel. Dessa kan vara irrationella och uttryck för den deprimerades hopplöshets- och skuldperspektiv, något som psykoterapin skall användas för att rätta till.